Տասնամյակների վերընթաց ուղուց հետո հնարավոր շրջադարձ
ԱՄՆ-ը գիրության համաճարակի հետ կռվում է դեռ 1970-ականների վերջից, սակայն ավելի ու ավելի շատ ապացույցներ են կուտակվում, որ անընդհատ աճող ցուցանիշները կարող են սկսել նահանջել։ Բոստոնի մանկական հիվանդանոցի և Հարվարդի բժշկական դպրոցի համաճարակաբան Բենջամին Ռեյդերը, ով ուսումնասիրում է առողջապահական միտումները մեծ տվյալների բազաների հիման վրա, հայտարարել է, որ «կան նշաններ, որ շրջադարձ է մոտենում»։
2024 թվականին Ռեյդերը և իր գործընկերները հրապարակեցին ուսումնասիրություն, որը հիմնված էր 16 միլիոնից ավելի մեծահասակների տվյալների վրա։ Ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ 2023 թվականին գիրության տարածվածությունը նվազել է՝ առաջին անգամ ավելի քան 10 տարվա ընթացքում։ Ազգային Առողջության և Սնուցման Հետազոտության Հարցման արդյունքները նույնպես վկայում են 2021-ից 2023 թվականներն охватող ժամանակահատվածում թեթև անկման մասին, ինչը հետագա հարցումներով ևս հաստատվել է։
GLP-1 դեղամիջոցների կտրուկ աճ
Այս ֆոնի վրա շուկա են մտել մի շարք նոր դեղամիջոցներ, որոնք շատ մարդիկ օգտագործում են քաշ կորցնելու նպատակով։ GLP-1 ռեցեպտորների ագոնիստների՝ Ozempic-ի, Wegovy-ի և Zepbound-ի կիրառությունը ԱՄՆ-ում վերջին տարիներին կտրուկ ավելացել է. 2021-ից մինչև 2026 թվականի սկիզբ նշանակումների թիվն ավելի քան չորս անգամ աճել է։
Այս դեղամիջոցների ակտիվ բաղադրիչները սկզբնապես մշակվել էին 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բուժման համար։ Դրանք ընդօրինակում են աղիներում բնականաբար արտադրվող հորմոնը՝ նպաստելով կշտության զգացողությանը և դանդաղեցնելով ստամոքսի դատարկումը, ինչի արդյունքում բազմաթիվ հիվանդների մոտ դիտվել է նկատելի քաշի կորուստ։
Մասնագետների կարծիքները
Ճարպակալման ոլորտի մասնագետներին աջակցող «Obesity Society» կազմակերպության էնդոկրինոլոգ և խոսնակ Փեմինդա Քաբանդուգաման ասել է, որ «կան հստակ ապացույցներ, որ գիրությունը զգալիորեն նվազել է»։ Նրա կարծիքով, GLP-1 դեղամիջոցների ու դրանց համակցությունների ավելի լայն կիրառությունը, ինչպես նաև քաշի կառավարման կարևորության վերաբերյալ իրազեկվածության աճը «մեծ ու անմիջական դեր են ունեցել գիրության տարածվածության նվազման հարցում»։
Ռեյդերն, ըստ էության, կիսում է այս կարծիքը, սակայն զգուշացնում է, որ դեռ վաղ է հիմնարար եզրահանգումներ անել։ Անհատ հիվանդների մոտ դեղամիջոցների արդյունավետությունը կասկածի տակ չի դնում, բայց ընդհանուր բնակչության վրա երկարաժամկետ ազդեցությունն անհայտ է մնում։ Քաբանդուգաման ևս նշել է, որ COVID-19 համաճարակի ընթացքում և դրանից հետո ապրելակերպի փոփոխությունները կարող են ևս ազդել ֆիքսված ցուցանիշների վրա։
Կայուն կրճատո՞ւմ, թե՞ ժամանակավոր անկում
Ոչ բոլոր հետազոտողներն են լավատես։ Սիեթլի Վաշինգտոնի համալսարանի Առողջության Ցուցանիշների և Գնահատման ինստիտուտի (IHME) ուսումնասիրությունը կանխատեսում է, որ մինչև 2035 թվականը ցուցանիշները կշարունակեն աճել, և ճարպակալած մեծահասակների բաժինը 2022 թվականի 42,5%-ից կհասնի 46,9%-ի։
Ռեյդերն ընդգծում է, որ կանխատեսման մոդելների մեծ մասը հիմնված է GLP-1 դեղամիջոցների տարածումից առաջ գոյություն ունեցող տվյալների վրա և կարող է թերագնահատել դրանց ապագա ազդեցությունը։ IHME ուսումնասիրության հեղինակները, սակայն, նշել են, որ ճարպակալած մարդկանց շրջանում այդ դեղամիջոցները դեռ կիրառվում են փոքր տոկոսի կողմից, և շատ հիվանդներ բուժումն ընդհատում են մեկ տարվա ընթացքում։ Բացի այդ, ոմանք բուժման ավարտից հետո նորից գիրանում են, ուստի ավելի ներկայացուցչական տվյալների կարիք կա՝ եզրահանգումներ անելու համար։
Հնարավոր հետևանքները հեռուն են հասնում
Եթե ԱՄՆ-ն իրոք շրջադարձային կետի է մոտենում, դրա հետևանքները կլինեն բազմաշերտ։ Ճարպակալման նվազումը ոչ միայն կնվազեցնի հարակից հիվանդությունների ռիսկը, այլև կբարձրացնի կյանքի որակը, կկնպաստի ավելի մեծ ինքնուրույնության և շարժունության ձեռքբերմանը։ Քաբանդուգաման կարծում է, որ առաջին հերթին բարելավվելու են սրտանոթային ցուցանիշները, արյան գլյուկոզի մակարդակը, ճարպային լյարդի վիճակը և օբստրուկտիվ ապնոեն, ինչը երկարաժամկետ հեռանկարում ճնշումը կնվազեցնի առողջապահական համակարգի վրա։
Այնուամենայնիվ, Ռեյդերն ընդգծել է, որ անկախ ցուցանիշների հնարավոր նվազումից՝ «գիրությունը դեռ ամերիկյան հանրային առողջապահության հսկայական ճգնաժամ է, որն ուշադրություն, ֆինանսավորում և այլընտրանքային լուծումներ է պահանջում»։ Հատկապես կարևոր է, որ GLP-1 դեղամիջոցները բոլոր ամերիկացիներին հասանելի չեն՝ գնային և այլ խոչընդոտների պատճառով։ «Շրջադարձային կետը չի նշանակում, որ խնդիրն անհետացել է», — ամփոփել է նա։
